Диагностические критерии врожденной ЦМВИ

0
Диагностические критерии врожденной ЦМВИ

Основные диагностические критерии врожденной ЦМВИ

Анамнестические критерии:

  • выкидыши, мертворожденные дети, с морфологически подтвержденной ЦМВИ;
  • гибель предыдущего малыша в неонатальном возрасте из-за ЦМВИ;
  • наличие заражения, ЦМВИ у матери.

Клинические:

  • врожденный, подтвержденный энцефалит или менингоэнцефалит;
  • признаки и последствия внутриутробного энцефалита или менингоэнцефалита, обнаруженные в раннем возрасте;
  • гепатит фетальный (зародышевый);
  • гипоплазия тимуса с вастинг-синдромом (внутриутробное поражение и истощение клеток плода, которые должны развиваться в тимус). Этот синдром является предвестником ВИЧ.

Параклинические:

  • диагностика ЦМВИ показывает наличие антигена, выявляется методом ДНК-гибридизации;
  • диагностика ЦМВИ показывает наличие индекса авидности (прочность связи между антителами и антигенами) до 35 %;
  • индекс авидности антител составляет до 45%, что характерно для ранних форм ЦМВИ;
  • диагностика ЦМВИ показывает наличие большого содержания (в 2-4 раза выше нормы) специфических IgM-антител в сыворотке крови ребенка, это показательно для поздней и острой ЦМВИ. Далее уровень снижается через 3-4 недели;
  • наличие высокого содержания, когда норма превышается в 1-4 раза, специфических Ig G –антител в течение неонатального периода;
  • диагностика ЦМВИ определяет специфические клетки в слюне, моче, ликворе и других тканях (происходит это, к сожалению, при аутопсии – посмертном вскрытии).

Дополнительные диагностические критерии врожденной ЦМВИ

Анамнестические:

  • стойкое бесплодие у женщины (для этого собирается анамнез);
  • различные воспалительные заболевания половых органов, такие как цервицит, эрозия шейки матки, кольпит, орхит, простатит и другие;
  • случаи самопроизвольных абортов;
  • угроза прерывания настоящей, текущей беременности на ранних сроках;
  • фетоплацентарная (зародышевая) недостаточность с самых первых недель наступившей беременности;
  • признаки инфекции у мамы, которые проявляет диагностика и пренатальное УЗИ.

Клинические:

  • подтвержденный синдром задержки внутриутробного развития плода;
  • множественные кровоизлияния, геморрагический синдром;
  • гепатолиенальный синдром, то есть одновременное увеличение печени и селезенки;
  • повреждение глаз, различные варианты;
  • клинически явные проявления назокомиальной (любой подтвержденной) инфекции;
  • дисбактериоз, не связанный с другими причинами;
  • диагностированные врожденные пороки сердца;
  • диагностированная врожденная кардиомиопатия;
  • диагностированные врожденные пороки развития центральной нервной системы;
  • врожденная, подтвержденная клинически, пневмония.

Параклинические:

  • гипербилирубинемия или повышенное количество билирубина;
  • значительное повышение трансаминаз (ферментов) в сыворотке крови;
  • очень низкая концентрация гемоглобина;
  • лейкопения (патологическое снижение лейкоцитов);
  • тотальный дефицит клеточного и гуморального иммунитета, который определяют с помощью специфических антител lgG и Ig M в сыворотке пуповинной крови без учета роста их уровня;
  • нейросонография, определяющая петрификаты (участок некротического вида с солями кальция) в мозге, утолщения стенок желудочков мозга, прогрессирующую внутреннюю или внешнюю гидроцефалию.

Диагностика ЦМВИ

Диагностика ЦМВИ обязательно предполагает наличие не менее двух основных критериев, которые могут сочетаться любым способом и в разных вариантах с другими, дополнительными. Если диагностика ЦМВИ выявляет только дополнительные признаки, даже сочетающиеся с одним из основных, такое обследование нельзя считать достоверным для постановки окончательного диагноза.

При всей кажущейся сложности и безнадежности, при всем многообразии методик, которыми подтверждается диагноз ЦМВИ надежды на своевременное и быстрое выявление этой инфекции сегодня реализуют миллионы ученых, врачей всего мира, которые придумывают, изобретают все новые способы определения, лечения и профилактики ВУИ. Аргументом этому может стать цитата французского писателя, большого мастера написания романов и настоящего ценителя жизни, Александра Дюма, который некогда сказал: «Надежда – лучший врач из всех, какие мне известны».

Изображение заголовка: Nephron — собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7350253

LEAVE A REPLY

три × два =