Профессиональные заболевания дыхательных путей

0
Профессиональные заболевания дыхательных путей

Этиология и эпидемиология

Профессиональные респираторные заболевания могут быть вызваны вдыханием аллергенов, раздражающих веществ и токсинов. Если есть подозрения на то, что аллерген связан с профессиональной деятельностью человека, их необходимо проверить, так как в этом случае пациенту полагается компенсация.

Аллергические обструктивные заболевания, включая аллергический ринит, объединяют в одну группу. Вызванные изоцианатами респираторные заболевания (чаще всего астма, но иногда альвеолит) в России относят к особой группе; большинство из них возникает в результате раздражения, но 10-20% имеют аллергическую природу.

Острые астматические реакции и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относятся к группе профессиональных обструктивных заболеваний дыхательных путей, число которых в последние годы постоянно возрастает. Что касается астмы, то для нее было обнаружено около 250 пусковых факторов, обусловленных профессиональной занятостью. Наиболее сильные из них: ферменты, зерно, соли платины, пара-фенилендиамин (в производстве меховых из­делий).

В России диагноз «астма пекаря» или «ринит пекаря» имеют 50% больных с профессиональными респираторными заболеваниями. Последние данные продемонстрировали связь между интенсивностью воздействия и вероятностью развития аллергии. Уровень сенсибилизации значительно возрастает, если концентрация мучной пыли в воздухе свыше 1-2 мг/м3. Вместе с обструктивными заболеваниями дыхательных путей важнейшим, но не столь часто встречающимся, профессиональным легочным заболеванием является экзогенный аллергический альве­олит.

Диагностика профессиональных респираторных заболеваний

Диагностика профессиональных респираторных заболеваний требует четких представлений о типе аллергенного воздействия, связанного с профессией человека, и природе потенциального аллергена. Применяют те же диагностические подходы, что и при диагностике астмы и экзогенного аллергического альвеолита.

Для подтверждения клинической выраженности обнаруженной профессиональной аллергии рекомендуется проведение специфических провокационных тестов.

Чтобы подтвердить, что процесс обструкции развивается именно во время работы, каждый час на рабочем месте проводят измерение максимального выдыхаемого объема воздуха. Дифференциальная диагностика экзогенного аллергического альвеолита может выявить синдром токсичности органической пыли (СТОП, или англ. ОDTS) и воздействие микотоксина; первая патология обусловлена наличием большого количества органической пыли, а вторая — токсинами из спор грибов.

После того как диагноз установлен, все детали исследований должны быть доложены в соответствующие инстанции для того, чтобы выплатить пациенту компенсацию и обеспечить безопасность на рабочем месте.

Лечение и профилактика

Самым важным моментом является исключение контакта с аллергеном. В большинстве случаев это означает, что человек должен сменить работу. Иногда некоторое улучшение наблюдают при использовании защитных масок или изменения технологии процесса.

Методы лечения схожи с таковыми для астмы и экзогенного аллергического альвеолита.

Меры профилактики для лиц с атопией включают соответствующие консультации, позволяющие избежать выбора профессии с высокой степенью риска. Эффективные медицинские обследования персонала могут помочь быстро обнаружить проблему и начать лечение, а также дать человеку возможность сменить место работы.

LEAVE A REPLY

3 + 4 =